（內含影片）人工膝關節材質該怎麼選？健保還是自費？

健保與自費的人工膝關節主要差異為何？

吳博貴醫師表示，健保與自費的人工膝關節主要是差別在於『耐磨度』，自費的人工膝關節相較於健保的將更加耐磨。

一般較容易發生磨損的位置，是發生在人工膝關節的墊片處，健保的人工膝關節墊片使用的材質為一種特殊的塑料『高分子量聚乙烯』，而近幾年有許多醫材廠商，為的能夠達到更佳的抗磨損效果，陸續發展出新材質的耐磨墊片，其中包括了『超高分子量聚乙烯』或是『維他命E抗氧化』的自費人工膝關節墊片，這些新的自費醫材，在實驗室的測試中，都被證明能夠大幅度減少磨損的發生。

選擇自費耐磨的人工膝關節一定比較好嗎？

「其實選擇自費的人工膝關節並不一定就比較好，」吳博貴醫師說，病友們選擇人工膝關節的原則，應該是衡量自身是否需要如此抗磨損的材質。

舉個例子來說，汽車的輪胎有一顆兩千元的、也有一顆一萬多元的，而一萬多元的相較於兩千多元的，不論是在耐磨度或抓地力的表現都會比較好，但若我們平常開車都只是穩穩順順的開，並不會開超過時數160公里、或是一天到晚開北宜公路，那麼其實兩千元的輪胎就非常夠用了，以這樣的邏輯來思考，便可以應用於人工膝關節的選擇。

健保與自費人工膝關節，究竟該如何做選擇？

一般來說，可以從您年齡層及功能需求高低來做綜合的考量與評估：
 

年齡小於 70 或 75 歲

假如您的年齡層是小於 70 或 75 歲，平常還喜歡慢跑、打球等運動，那麼這時則可以考慮選擇自費較耐磨的人工膝關節。
 

年齡大於 70 或 75 歲

相反地，如果您的年齡是大於 70 或 75 歲，並且平常的休閒活動只是在公園散步、偶而爬爬小山、定期出國旅行等，那麼選擇健保的人工膝關節其實就非常足夠了，而省下來的費用，可以拿來購買一些能夠幫助減輕膝關節負擔的物品，例如：較好的球鞋或護膝等，如此對於人工膝關節使用的期限反而更有幫助。

總結而言，自費耐磨的人工膝關節確實可減少關節零件磨損的程度，但健保的人工膝關節與自費的人工膝關節，並非一個 60 分、一個 95 分差這麼多，根據臨床實際使用的結果，大約僅是 90 分與 95 分的差別。因此於選擇時，建議可以考量您自身關節使用的需求度，以及經濟情況來作為考量，並不是一定要選擇自費的材質。

諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科主任 吳博貴醫師

文章最後更新時間：2022/11/23

醫師檔案

吳博貴教授

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現職

• 國立陽明交通大學 教育部部定教授
• 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主任
• 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主任
• 中華民國骨肉癌關懷協會 理事長
   

專長

微創人工關節置換手術、人工關節重新翻修手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、各類關節炎治療、軟組織腫瘤治療、間葉幹細胞基礎研究、腫瘤冷凍治療基礎研究

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