作者/臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 蔡尚聞醫師
來源/骨科線上


保膝手術,又名高位脛骨截骨矯正手術,手術後的恢復流程以及注意事項,相較於人工膝關節的部分來得簡易許多,以下專文為大家介紹。
 

截骨矯正手術的住院流程

 
手術當天

手術當天

  1. 點滴:用來給予預防性抗生素(通常為期一至兩天)以及手術後針劑止痛藥物。
  2. 導尿管:手術當天因為疼痛以及麻醉的關係,下床如廁較為不便,常規放置導尿管一天以方便排尿並避免尿滯留的問題,於手術後隔天移除,接著自行下床行走和上廁所。
  3. 引流管:截骨矯正手術處會放置一條引流管,如果有額外做關節鏡手術會放置另外一條引流管,血水引流量通常很少,隔天或是後兩天皆可拔除。
矯正手術後隔天

矯正手術後隔天

手術後隔天移除尿管,觀察引流管引流量決定是否移除,開始下床練習行走。

手術後兩天

手術後兩天

手術後兩天移除引流管及觀察傷口狀況,基本上身上沒有多餘管路。

手術後三、四天

手術後三、四天

換藥觀察傷口狀況,準備出院。

手術後的注意事項?該做哪些復健運動?

 

不需石膏固定

 

沒有姿勢限制


常有病患詢問截骨手術後是否需要石膏固定或是有什麼姿勢不能做,不管使用的鋼板材質或是做法選擇,穩定度都足以不需使用石膏協助固定,坐著或是躺著時候的任何姿勢也沒有限制。

 

人工關節復健機器、腳踏車運動


相較於人工膝關節手術,截骨矯正手術算是沒有動到關節內部的手術,即便合併關節鏡手術,對於關節內部的影響也算少,後續也不太會出現膝關節僵硬、沾黏而影響活動角度的問題,所以手術後的膝蓋彎曲伸直角度不太需要特別練習,也不需特別使用人工關節復健機器以及腳踏車運動。

 

早期下床行走,我能踩幾分力?


截骨矯正手術,是手術醫師製造了一個不完全骨折來矯正關節到預定的角度,所以骨頭的癒合狀況決定了什麼時候可以完全出力踩地,一般而言,手術後會讓病患在前六週部分負重(七分力+柺杖助行),直到追蹤六週確認 X 光片骨頭生長狀況良好之後,開始可以完全負重不需柺杖助行。

 

在某些手術做法下,可以考慮手術後立即完全負重,例如使用支撐力較強的自費鈦合金鋼板加上異體骨支撐截骨的位置,這樣的支撐力能夠安全而穩定的支持術後立即負重的狀態,但其實差別也僅只於前六週的部分,不管使用何種鋼板,在六週後確認骨頭生長狀況良好後,負重和活動狀態就沒有差別。

 

下肢關節肌肉運動


手術後六週內建議部分負重合併適度走動即可,這段時間其實相當適合進行下肢關節肌肉運動來自我鍛鍊。
 

踝關節運動
膝關節運動
 
伸直抬腿運動
壓腿運動

 

冰敷治療


開完刀的紅腫熱通常會持續約莫三個月左右,所以如果在行走或是運動後可以外加冰敷治療,能夠有效降低疼痛、腫脹、溫度以及外觀略紅的部分,住院期間的冰敷治療視需要可方便取得。

 

結論


截骨矯正手術後的關鍵在於適度保護並追蹤截骨處的骨頭生長,一般而言建議六週內部分負重、適度走動合併持續做下肢關節肌肉運動,六週後完全負重以及逐漸回歸日常活動量,三個月後開始建立固定的運動習慣、循序漸進增強運動強度和時間、搭配飲食控制減重,讓自己的關節使用更久、身體更健康!



文章最後更新時間:2022/10/03

醫師檔案



蔡尚聞醫師

現職

  • 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主治醫師
  • 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心 主治醫師
  • 中華民國骨科醫學會 專科醫師
  • 中華民國第十五屆關節重建醫學會 秘書長
 

專長

微創人工關節置換手術、人工關節再置換手術、高位脛骨截骨矯正手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、骨轉移及病理性骨折治療、一般骨折創傷手術


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