許多病友在進行人工髖關節置換術前，經常都會很緊張地詢問醫師：「請問我們是要做微創還是傳統的人工髖關節置換術？有什麼差別呢？」針對這個問題，其實目前在臺北榮總關節重建科進行人工髖關節置換術，約有 95% 以上都是採用微創的方式，以下將由臺北榮總關節重建科吳博貴主任，與各位詳細介紹微創與傳統手術的差別。
 

 

什麼是微創人工髖關節置換術？

 

吳博貴醫師表示，其實在醫學上『微創』並沒有一個明確的定義，但是一般來說，微創可以從兩個層面來看，分為是1. 皮膚傷口的大小、2. 肌肉破壞與縫合的程度。
 

皮膚傷口大小

 

若是採用傳統的人工髖關節置換術，傷口大約是 15～20 公分以上；而微創的方式，傷口則是大約落在 10 公分左右，於外觀上明顯比傳統手術小許多。

 

傷口的大小，一直是許多病友都很關心的事，因為皮膚傷口小的話，一來是外觀上會比較好看，二來是感覺傷口比較小，似乎就會恢復地比較快。但其實對於一個有經驗的骨科醫師而言，病友皮膚傷口的大小與恢復速度，其實並沒有 100% 的關聯，而真正直接關聯的是接下來探討的第二個層面：『肌肉破壞與縫合的程度』。

 

肌肉破壞與縫合的程度


醫師在進行人工髖關節置換術時，會需要先將髖關節附近的重要肌肉分開（包括臀中肌及臀小肌）、露出骨骼結構，接著裝上人工髖關節，最後再將這些肌肉進行完整的縫合。而臀中肌及臀小肌是我們走路、跑步時非常重要的肌肉，我們稱之為外展肌群。

 

「當手術的過程中，肌肉分開、破壞的程度越小，而且縫合得越仔細，病患術後的恢復就會越快、越好，也才是我們骨科醫師真正認為的『微創』人工髖關節置換術。」吳博貴醫師說。

 

微創人工髖關節置換術會不會比較容易失敗？

 

若醫師或病患只一昧尋求『皮膚』傷口越小越好，在手術經驗尚未成熟的情況下，確實會容易因為手術視野太小，反而造成病患肌肉被破壞、或是關節裝的角度不對、骨刺移除的不完整等問題，進一步導致手術後的功能不佳，甚至是手術失敗。因此，臺北榮總關節重建科的醫師們，一般會同時注重合理的傷口大小，以及盡量減少肌肉破壞，如此才能夠達到手術精準、成功率高，以及術後恢復更快速。

 

總結而言，目前微創人工髖關節置換術，在臺北榮總關節重建科已經是相當成熟的常規手術，有超過 95% 以上的病友都是採用微創的方式，而我們醫師，不只會注重皮膚傷口的美觀與大小、也重視肌肉的功能，如此一來，才是一個真正對病友比較好的人工髖關節置換術。


諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科主任 吳博貴醫師

文章最後更新時間：2022/11/28

醫師檔案



吳博貴教授
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現職

  • 國立陽明交通大學 教育部部定教授
  • 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主任
  • 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主任
  • 中華民國骨肉癌關懷協會 理事長
     

專長

微創人工關節置換手術、人工關節重新翻修手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、各類關節炎治療、軟組織腫瘤治療、間葉幹細胞基礎研究、腫瘤冷凍治療基礎研究


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