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人工髖關節置換術，顧名思義是將磨損的髖關節置換成人工髖關節，不過由於髖關節所在的位置，是在人體比較深處的地方，所以目前手術途徑可分為多種不同方式，其中最常見的包括：後開式、前側開式以及正前開式，而每種方式都有其優點及需要注意的地方，每位醫師也都有自己習慣及擅長的方式，以下將由臺北榮總關節重建科王柏涵醫師，逐一與大家介紹這些術式有什麼不同、以及應該如何選擇。 |
什麼是後開式人工髖關節置換術？
後開式人工髖關節置換術，也有些人會稱作「後側開式」，因為它的手術傷口並不是在正後方，而是從側邊一路延伸到後側方，因此手術時，病友會是以側躺的姿勢來進行手術。
王柏涵醫師說明：「手術時，我們醫師會先從病友的臀大肌打開，接著切斷一些旋轉肌，就可以看到後側的關節囊，這時就可以進行人工髖關節置換。」
整體來說，這是屬於一種比較快速且簡單的方法，但手術傷口也會相對大一點，而且術後發生人工髖關節向後脫臼的機率也較大，所以使用這種手術方式的病友，術後需要特別小心注意脫臼相關的注意事項。
什麼是前側開式人工髖關節置換術？
前側開式人工髖關節置換術，病友同樣是以側躺的姿勢進行手術，而顧名思義手術的方式是往前側開，手術過程只會打開一部分的臀中肌跟臀小肌，就到前側的關節囊，所以並不會破壞到後方的肌肉。
「這種手術方式，對於手術醫師來說，人工髖關節的擺放會比較直觀一些，所以一般醫師可以用比較小的手術視野來完成手術，整體來說這是屬於一種傷口可以比較小，發生脫臼的機率也比較小的方式。」王柏涵醫師分享。
不過由於臀中肌在手術過程中有被打開，這是會影響到走路功能的肌肉，因此有一部分的病友會在手術過後影響到走路的力氣。
什麼是正前開式人工髖關節置換術？
正前開式人工髖關節手術，病人則是會是以平躺的姿勢來進行手術，手術過程醫師會從前方的闊筋膜張肌和縫匠肌之間的隙縫進入關節囊，因為是從前方進行置換手術，所以同樣可以降低人工髖關節從後面脫臼的機率，同時，這種方式也沒有打開任何肌肉，所以較不會發生術後走路沒有力氣的情形。
但是，由於這種手術方式跟人工髖臼的擺放不平行、手術視野並沒有非常清楚，所以醫師在擺放人工髖關節時會有一定的難度，這是在手術過程中醫師需要特別小心的地方。
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後開式 |
前側開式 |
正前開式 |
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手術姿勢 |
呈側躺進行 |
呈側躺進行 |
呈平躺進行 |
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手術步驟 |
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優點 |
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缺點 |
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人工髖關節手術方式該如何選擇？
如上述介紹，每一種手術都有優缺點，因此並沒有哪種方式一定是最完美，所以手術方式的選擇，最好是以您主治醫師最熟悉的方式來進行為佳，因為每種手術方式都有需要特別注意的地方，當醫師對該手術經驗越豐富，就越能夠在該注意的地方格外小心處理，如此一來才最能夠保障您手術的安全性、降低手術併發症的發生率，對於病友來說就是最好的手術方式。
總結而言，人工髖關節置換術目前比較常見的方式有三種，包括後開、前側開以及正前開，而每一種手術方式都有各自的優缺點，並沒有哪一種一定是最好，在選擇手術方式的時候，建議與您的主治醫師共同討論，以醫師最熟悉的方式進行手術為佳，因為當醫師對手術的掌握度越高，就越能夠降低手術併發症的發生，對病友來說就是最合適的方法。
諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 王柏涵醫師
文章最後更新時間：2023/11/20
醫師檔案
現職
- 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主治醫師
- 中華民國骨科醫學會 專科醫師
- 中華民國關節重建醫學會 會員
- 台灣人工關節教育學會 會員
專長
微創人工關節置換手術、人工關節再置換手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、骨轉移及病理性骨折治療、一般骨折創傷手術
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