（內含影片）人工髖關節材質該怎麼選？健保還是自費？

健保與自費的人工髖關節主要差異為何？

吳博貴醫師表示，健保與自費的人工髖關節主要是差別在於『耐磨度』，而耐磨度主要會受兩件事情影響，分別為：1. 髖關節零件的材質、2. 髖關節球頭的大小。

健保人工髖關節

一般健保的人工髖關節，髖臼處墊片的材質是使用一種特殊的塑料『高分子量聚乙烯』，而股骨球頭的部分則是金屬『鈷鉻合金』，作為關節轉動的零件。
 

自費人工髖關節

自費的人工髖關節，髖臼處墊片的材質則是由『高分子量聚乙烯』改為『陶瓷或超高分子量聚乙烯』，而股骨球頭的部分則是由『鈷鉻合金』改為『陶瓷』，所以關節轉動時，主要會是陶瓷與陶瓷互相滑動，或有些設計是陶瓷與超高分子量聚乙烯互相滑動。

整體來說，自費的人工髖關節會比健保的相對耐磨，因為自費材質不論在實驗室的測試、或是許多醫學研究中，都已經被證實能夠大幅減少人工髖關節磨損的程度。

選擇自費陶瓷的人工髖關節一定比較好嗎？

「其實選擇自費陶瓷的人工髖關節並不一定就比較好，」吳博貴醫師說，病友們選擇人工髖關節的原則，應該是衡量自身是否需要如此抗磨損的材質。

舉個例子來說，汽車的輪胎有一顆兩千元的、也有一顆一萬多元的，而一萬多元的相較於兩千多元的，不論是在耐磨度或抓地力的表現都會比較好，但若我們平常開車都只是穩穩順順的開，並不會開超過時數160公里、或是一天到晚開北宜公路，那麼其實兩千元的輪胎就非常夠用了，以這樣的邏輯來思考，便可以應用於人工髖關節的選擇。

健保與自費人工髖關節，究竟該如何做選擇？

一般來說，可以從您的病因、年齡層及功能需求高低來做綜合的考量與評估：
 

因『股骨頭缺血性壞死』而接受手術，年齡層30至50歲

若您是因股骨頭缺血性壞死而接受人工髖關節置換術的病友，年齡大多落在 30 到 50 歲，而這個年齡層通常運動量及功能需求都會比較高，並且未來人工髖關節還需要使用好幾十年的時間，因此考量到人工關節磨損與期限的問題，可以考慮選擇自費陶瓷的人工髖關節。
 

因『退化性髖關節炎』而接受手術，年齡＜70或75歲

若您是因退化性髖關節炎而接受人工髖關節置換術的病友，假如年齡層是小於 70 或 75 歲，平常還喜歡慢跑、打球等運動，那麼這時也可以考慮選擇自費的陶瓷人工髖關節。
 

因『退化性髖關節炎』而接受手術，年齡＞70或75歲

相反地，如果您的年齡是大於 70 或 75 歲，並且平常的休閒活動只是在公園散步、偶而爬爬小山、定期出國旅行等，那麼選擇健保的人工髖關節其實就非常足夠了，而省下來的費用，可以拿來購買一些能夠幫助減輕髖關節負擔的物品，例如：較好的球鞋或登山杖等，如此對於人工髖關節使用的期限反而更有幫助。

總結而言，自費的陶瓷人工髖關節確實可大幅減少關節零件磨損的程度，但這只對於年紀較輕的病友、或是運動量真的非常高的長輩才會比較需要，因此在選擇健保或自費的人工髖關節時，建議可以考量您關節使用的需求度，以及經濟情況來作為考量，並非一定要選擇自費的材質才比較好。

諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科主任 吳博貴醫師

文章最後更新時間：2023/09/23

醫師檔案

吳博貴教授

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現職

• 國立陽明交通大學 教育部部定教授
• 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主任
• 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主任
• 中華民國骨肉癌關懷協會 理事長
   

專長

微創人工關節置換手術、人工關節重新翻修手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、各類關節炎治療、軟組織腫瘤治療、間葉幹細胞基礎研究、腫瘤冷凍治療基礎研究

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