高位脛骨截骨手術是透過製造人造骨折，將切線撐開製造出一個鍥形開口，再用鋼板加以固定，來達到下肢重力線改變的一種手術方式，因此過程中共有兩處需要使用到醫材，分別是用來固定人造骨折的『鋼板』以及支撐鍥形開口的『填塞物骨材』，以下將由臺北榮總關節重建科林育寬醫師，先來與大家介紹鋼板有哪些選擇。
 

 

高位脛骨截骨手術的鋼板有哪些選擇？

 

目前臨床上使用的鋼板主要有分為兩種：健保不鏽鋼鋼板及自費鈦合金互鎖式鋼板。
 

健保不鏽鋼鋼板
 

林育寬醫師說，在自費鋼板問世之前，臨床上皆是使用健保鋼板來為病友進行人造骨折之固定，其實它的效果相當不錯，但還是有幾個設計上的小缺點，第一是螺絲釘孔較少，第二是螺絲釘沒有與鋼板互相鎖定成為一體，而是壓在鋼板上。

 

基於這些特性，健保鋼板整體的固定力會較弱一些，比較適合本身骨質良好的病友使用，而在術後也會建議病友要部份負重以及使用拐杖，等到骨頭癒合到一定程度後才可以完全負重。

 

自費鈦合金互鎖式鋼板
 

而隨著醫療進步，後來則出現了自費的鈦合金互鎖式鋼板，它改善健保鋼板的缺點，除了有較多的螺絲釘可以固定，也設計可以跟螺絲釘孔鎖定在一起，提供更好的固定與支撐。一般在手術後約四週左右，病友便可以完全負重、移除拐杖，但缺點是需要自費新臺幣大約 8 至 9 萬元左右（價格僅供參考，詳細費用會依各醫院規定而有所不同）。

 

 

健保不鏽鋼鋼板

自費鈦合金互鎖式鋼板
材質

不鏽鋼

鈦合金
固定方式

固定於骨頭上，螺絲釘為壓在鋼板上，沒有互相鎖定

除了固定於骨頭上，螺絲釘也與鋼板互相鎖定
固定力

較弱

強
費用

健保給付

自費新臺幣 8~9 萬元不等
優點

費用便宜且效果不錯

改良健保鋼板缺點，提供更好的固定及支撐，術後約四週可以完全負重
缺點

術後需要使用拐杖較長時間，等骨頭癒合才可完全負重

價格較昂貴

 

健保與自費鋼板應該如何選擇？

 

「其實選擇健保或自費互鎖式鋼板並沒有一定哪種比較好，而是可以依病友的骨質狀況以及預算做綜合考量與評估，」林育寬醫師說。

 

假如您的骨質狀況還不錯，那麼使用健保鋼板通常也可以達到相當不錯的效果；反之，若您的骨質狀況比較不佳，或是醫師評估您使用健保鋼板可能會有較高機率的手術失敗風險，這時若您的預算允許，則建議您可以選擇自費的互鎖式鋼板，以達到更好的治療效果。

 

總結而言，目前進行高位脛骨截骨手術，有『健保不鏽鋼鋼板』及『自費鈦合金互鎖式鋼板』提供病友選擇，主要差別在於材質與螺絲固定的設計方式不同，兩者都有不錯的治療效果，並沒有哪種鋼板一定比較好，建議病友們在選擇時可以依您的骨質狀況及預算，與您的主治醫師共同討論並決定。


諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 林育寬醫師
文章最後更新時間：2024/02/17

醫師檔案



林育寬醫師
初診掛號 複診掛號

現職

  • 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主治醫師
  • 臺北榮民總醫院 血友病整合治療中心 主治醫師
  • 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主治醫師
  • 臺北榮民總醫院 桃園分院 骨科 特約主治醫師
 

專長

微創人工關節置換手術、人工關節再置換手術、高位脛骨截骨矯正手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、骨轉移及病理性骨折治療、一般骨折創傷手術


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