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高位脛骨截骨手術是透過製造人造骨折，將切線撐開製造出一個鍥形開口，再用鋼板加以固定，來達到下肢重力線改變的一種手術方式，因此過程中共有兩處需要使用到醫材，分別是用來固定人造骨折的『鋼板』以及支撐鍥形開口的『填塞物骨材』，以下將由臺北榮總關節重建科林育寬醫師，來與大家介紹填塞物骨材有哪些選擇。 |
高位脛骨截骨手術的填塞物骨材有哪些選擇？
如前言所述，醫師會使用填塞物骨材來填補支撐鍥形開口，並使用鋼板進行固定，確保結構穩固、幫助骨頭後續能夠順利癒合，不過林育寬醫師說，「要讓骨質生成、快速癒合總共有三大要素：分別是骨傳導（Osteoconduction）、骨誘導（Osteoinduction）及骨生成（Osteogenesis），但是並非每種骨材都擁有這三種功能。」而目前臨床上使用的骨材，主要可以分為自體骨、異體骨及人工骨，以下將為大家介紹這些骨材有什麼不同。
自體骨
來自於病友本人其他部位的骨頭，其最大的優勢為擁有上述所提及的三大骨質新生要素『骨傳導』、『骨誘導』及『骨生成』，本身就完整提供了骨架、活細胞以及生長因子，可以最容易使骨質新生、加速癒合，但同時也有幾個缺點如：必須多一道手術傷口、手術時間較長、術後疼痛加劇、或是取骨頭處感染風險等。
異體骨
來自於他人捐贈之骨頭，並且僅有一個骨質新生要素『骨傳導』，也就是只提供了骨架，而需要自體其他部位的活細胞至植骨處生長，不過優點是不需要取自己的骨頭、可以少一道手術傷口；而缺點是捐贈骨頭來源比較不易、也可能有細菌感染或是疾病傳播的風險。
不過，在臺北榮總關節重建科，我們都會有標準的骨骼捐贈檢驗流程、以及術後抗生素施打，能夠盡量將這樣的風險最小化。
人工骨
來自於動物，如豬或牛的骨頭，並且與異體骨一樣只有『骨傳導』的功能，但是由於醫學的進步，現在也已經有含生長因子的人工骨可以選擇，包含：血管內皮生長因子（VEGF）或去礦物化骨基質（DBM）等，額外提供了『骨誘導』的功能，不過缺點是價格較昂貴，依選擇不同可能需要自費新臺幣 5 千元至 7 萬元不等的費用。
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自體骨 |
異體骨 |
人工骨 |
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|---|---|---|---|
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來源 |
自體其他部位骨頭 |
他人捐贈之骨頭 |
豬或牛 |
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骨傳導 |
O |
O |
O |
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骨誘導 |
O |
X |
O |
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骨生成 |
O |
X | X |
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手術時間 |
長 |
短 |
短 |
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費用 |
－ |
新臺幣6千至1萬元不等 |
新臺幣5千至7萬元不等 |
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優點 |
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缺點 |
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填塞物骨材應該如何選擇？
「其實選擇自體骨、異體骨及人工骨並沒有一定哪種比較好，而是可以依病友的臨床狀況、預算以及醫院是否有骨庫來做綜合考量與評估，」林育寬醫師說。
假如您不害怕多一道傷口、對疼痛度忍受也較高，便可以與您的主治醫師討論是否取自體骨，但不可否認的是，如果您需要較多、較大塊的骨頭時，可能就不能夠使用自體骨，因為自體骨可以取的量有限；若您是骨質狀況比較不佳、較怕痛的病人、同時醫院也有骨庫時，就建議可以使用他人捐贈的異體骨；最後，如果是預算允許、也不想多一道傷口，則可以考慮選擇自費的人工骨。
總結而言，目前進行高位脛骨截骨手術，支撐鍥形開口的填塞物材料，有自體骨、異體骨及人工骨供病友選擇，主要差別在於來源、支撐強度以及價格的不同，都有不錯的治療效果，並沒有哪種一定比較好，建議可以依您的臨床狀況、預算以及醫院是否有骨庫，與您的主治醫師共同討論並決定。
諮詢／臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 林育寬醫師
文章最後更新時間：2024/04/30
醫師檔案
現職
- 臺北榮民總醫院 骨科部關節重建科 主治醫師
- 臺北榮民總醫院 血友病整合治療中心 主治醫師
- 臺北榮民總醫院 骨骼肌肉腫瘤研究中心 主治醫師
- 臺北榮民總醫院 桃園分院 骨科 特約主治醫師
專長
微創人工關節置換手術、人工關節再置換手術、高位脛骨截骨矯正手術、骨骼肌肉系統腫瘤治療、骨轉移及病理性骨折治療、一般骨折創傷手術
詳細介紹：請點此
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