（內含影片）人工膝關節置換術一定是微創的嗎？與傳統手術差別為何？｜吳博貴醫師

許多病友在進行人工膝關節置換前，經常都會很緊張地詢問醫師：「請問我們是要做微創的人工膝關節置換術還是傳統的？有什麼差別呢？」針對這個問題，其實目前在臺北榮總關節重建科進行人工膝關節置換術，約有 95% 以上都是採用微創的方式，以下將由臺北榮總關節重建科吳博貴主任，與各位詳細介紹微創與傳統手術的差別。

什麼是微創人工膝關節置換術？

吳博貴醫師表示，其實在醫學上『微創』並沒有一個明確的定義，但是一般來說，微創可以從兩個層面來看，分為是：1. 皮膚傷口的大小、2. 肌肉破壞與縫合的程度。

皮膚傷口大小

若是採用傳統的人工膝關節置換術，膝蓋伸直來看傷口大約是 15～20 公分以上；而微創的方式，傷口則是大約落在 10 公分左右，於外觀上明顯比傳統手術小許多。

而傷口的大小，一直是許多病友都很關心的事，因為皮膚傷口小的話，一來是外觀上會比較好看，二來是感覺傷口比較小，似乎就會恢復地比較快。但其實對於一個有經驗的骨科醫師而言，病友皮膚傷口的大小與恢復速度，其實並沒有 100% 的關聯，而真正直接關聯的是我們接下來要說的第二個層面：『肌肉破壞與縫合的程度』。

肌肉破壞與縫合的程度

醫師在進行人工膝關節置換術時，會先將病患的股四頭肌分開、露出骨骼結構，接著裝上人工膝關節，最後再將這些肌肉進行完整的縫合。「當手術的過程中，肌肉分開、破壞的程度越小，而且縫合得越仔細，病患術後的恢復就會越快、越好，也才是我們骨科醫師真正認為的『微創』人工膝關節置換術。」吳博貴醫師說。

微創人工膝關節置換術會不會比較容易失敗？

若醫師或病患只一昧尋求『皮膚』傷口越小越好，在手術經驗尚未成熟的情況下，確實會容易因為手術視野太小，反而造成病患肌肉被破壞、或是關節裝的角度不對、骨刺移除的不完整等問題，進一步導致手術後的功能不佳，甚至是手術失敗。因此，臺北榮總關節重建科的醫師們，一般會同時注重合理的傷口大小，以及盡量減少肌肉破壞，如此才能夠達到手術精準、成功率高，以及術後恢復更快速。

總結而言，目前微創人工膝關節置換術，在臺北榮總關節重建科已經是相當成熟的常規手術，有超過 95% 以上的病友都是採用微創的方式，而我們醫師，不只會注重皮膚傷口的美觀與大小、也重視肌肉的功能，如此一來，才是一個真正對病友比較好的人工膝關節置換術。

諮詢／臺北榮民總醫院骨科部關節重建科主任吳博貴醫師

文章最後更新時間：2022/11/23