（內含影片）什麼是高位脛骨截骨手術？原理與步驟是什麼？｜林育寬醫師

許多退化性膝關節炎的病友都會好奇，膝蓋疼痛一定只能置換人工關節嗎？是否有其他可以保住自己膝蓋的手術方式？事實上是有的，「高位脛骨截骨手術」為目前可以保留自身膝關節、並且減輕疼痛症狀的手術，因此又被稱為保膝手術。今天將由臺北榮總關節重建科林育寬醫師，與各位介紹該手術的原理與步驟，以及與人工關節置換術的差異。

人工關節置換術與高位脛骨截骨手術（保膝手術）差異為何？

林育寬醫師說明，人工關節置換術是先將磨損壞掉的軟骨、骨刺、滑囊組織，以及周邊約一公分厚的骨頭切除，接著將人工關節像牙套一樣，裝到骨頭上，最後再利用骨水泥把這些組件與骨頭表面固定好，能夠有效減輕膝蓋疼痛並改善關節活動。

而高位脛骨截骨手術，則是保留了原先的所有組織，採用「人造骨折」的方式，藉由矯正來改變身體重力線的位置，使重力線從原本的膝蓋內側，往膝蓋外側移動，如此一來，就可以減少膝蓋內側軟骨的受力，讓膝蓋減少疼痛，以及減緩軟骨磨損的速度。

高位脛骨截骨手術（保膝手術）有哪些步驟呢？

高位脛骨截骨手術主要可以分為三個步驟：人造骨折、改變重力線位置、鋼板固定。

第一步：人造骨折

醫師會從病患的小腿骨（脛骨）近端，用鋸子先切出一條斜向切線，製造出人造骨折。

第二步：改變重力線位置

藉由先前的斜向切線，醫師會使用醫療器械將切線處撐開，製造一個鍥形的開口。在此過程中，病患的身體重力線會逐漸從膝蓋內側往外側移動，「當重力線達到我們醫師所預期的位置時，則代表膝蓋內側承重的壓力下降，可以減少膝蓋的疼痛，」林育寬醫師說。

第三步：鋼板固定

如上所述，因高位脛骨截骨手術是透過人造骨折來改變重力線的位置，因此，就如同骨折受傷一般，會需要使用鋼板及鋼釘來做固定，而鍥形開口的部分，則可以用自體骨、異體骨（捐贈的骨頭）或人工骨來填塞與支撐。

經過以上三個步驟，高位脛骨截骨手術就順利完成了。

總結而言，高位脛骨截骨手術是目前可以保住膝蓋的手術方式，經由三個步驟「人造骨折、改變重力線位置、鋼板固定」，則可矯正重力線的位置，來減緩膝蓋內側軟骨的磨損、延長膝蓋使用的年限，但並非適用於每一位退化性關節炎的病友，還是需要先經過醫師專業的診斷與評估。

諮詢／臺北榮民總醫院骨科部關節重建科林育寬醫師
文章最後更新時間：2022/11/04