（內含影片）哪些病友適合進行高位脛骨截骨手術？｜林育寬醫師

高位脛骨截骨手術俗稱保膝手術，有保住自身膝蓋、不需置換人工膝關節的好處，但進行這項手術還是需要符合一些基本的先決條件，才能夠在手術後有良好的結果，因此並非適用於所有退化性關節炎的病友。今天將由臺北榮總關節重建科林育寬醫師與各位分享，一般會建議哪些族群可以進行高位脛骨截骨手術。

高位脛骨截骨手術（保膝手術）如何進行？有什麼限制？

首先，高位脛骨截骨手術主要是經過三個步驟，分別是人造骨折、改變重力線以及鋼板固定。透過這些步驟，可以減少膝蓋內側的受力，達到減緩疼痛、延緩軟骨磨損的效果，「乍聽起來非常簡單又有效，但並非在所有情況下都如此順利及美好，」林育寬醫師說。

因為高位脛骨截骨手術，最主要是透過『矯正』來降低內側膝蓋的負擔，並沒有處理掉已經退化、磨損壞掉的組織，所以手術過後，膝蓋的疼痛不太可能完全解除，而在這樣的情況下，其實就比較不適合膝關節已經嚴重磨損的病友們，因為疼痛減緩的效果會非常有限。

哪些族群進行高位脛骨截骨手術（保膝手術）呢？

林育寬醫師表示，高位脛骨截骨手術主要會適用於以下族群：

生活功能高需求的族群：如運動需求高或勞動度較高的男女性
40～60 歲左右的中壯年
初期退化性關節炎或內翻膝的族群

「這些族群相較於置換人工關節，會更適合進行高位脛骨截骨手術。」林育寬醫師說，因目前人工關節的設計，並無法完全複製原本膝關節最自然的活動情形，同時也有其使用年限，而年限將會依每個人的使用情況而定。一般來說，當病患年紀越年輕、活動力越強，關節的使用年限就會越短，未來會有較高的機率可能還要再置換一次人工關節。

總結而言，高位脛骨截骨手術並不是所有人都是適合進行，通常醫師會比較建議膝關節退化輕微、年紀較輕，或是生活功能高需求的族群來進行。這些族群在矯正過後，能夠有效減緩軟骨磨損的速度、延後需要接受人工關節置換手術的年齡，甚至如果保養的好，也可能有機會都不用換人工關節。

諮詢／臺北榮民總醫院骨科部關節重建科林育寬醫師
文章最後更新時間：2022/11/04