退化性關節炎該怎麼辦？一起探討發生原因、常見症狀及治療方式！

文章目錄
一、什麼是退化性關節炎？成因為何？
二、退化性關節炎有哪些常見症狀？
　　1. 關節疼痛腫脹
　　2. 關節僵硬
　　3. 關節發出聲響
　　4. 關節變形、無法伸直
三、退化性關節炎的好發族群有哪些？
四、退化性關節炎的分級與變化
　　1. 輕度退化
　　2. 中度退化
　　3. 重度退化
五、退化性關節炎的日常保養
六、退化性關節炎的治療方式
　　1. 保守性治療
　　2. 手術治療

什麼是退化性關節炎？成因為何？

首先，在認識退化性膝關節炎之前，我們先來了解膝關節的結構。一個功能正常的膝關節，上方會連接股骨（大腿骨）、下方則是脛骨（小腿骨），而兩個骨骼中間則是所謂的「關節軟骨」，在我們活動關節時扮演了非常重要的角色。
 

當膝蓋在做彎曲或伸展的動作時，如果膝關節內保有正常的關節軟骨組織，則可以充分發揮緩衝的功能，幫助關節順利轉動、減少磨擦，使我們活動時不會有疼痛感；反之，若膝關節在長期使用或承受重力、外傷、免疫疾病等情況下，則會使關節軟骨逐漸磨損殆盡，骨骼之間容易直接相互摩擦，進而產生周邊骨不正常增生，甚至是關節變形，這樣的情況我們便稱之為「退化性膝關節炎」。

圖片來源：臺北榮民總醫院關節重建科、吳博貴醫師個人網站
 

而透過Ｘ光片來看膝關節部位，可以看見股骨與脛骨之間有一處明顯的縫隙，這個縫隙則是關節軟骨所在的位置。由於軟骨是屬於「軟組織」，並非如同骨頭是骨骼組織，因此無法顯影在一般的 X 光片上，所以，在一個正常膝關節的 X 光片上，我們可以清晰看見關節處會呈現一條縫隙，而這個縫隙越大則代表軟骨的狀態越好；反之，如果軟骨開始發生磨損，縫隙就會變得越來越狹窄、兩側骨頭看起來也會越來越靠近。

退化性關節炎有哪些常見症狀？

退化性膝關節炎基本上為一種漸進式且不可逆的疾病，初期疼痛感並不明顯，經常容易被患者所忽略，往往就診時才發現軟骨組織已經磨損嚴重，恐怕為時已晚。因此，平時就應多加留意自身是否有下列症狀，才能夠及早發現、及早保養與治療，延緩病情的惡化。

症狀一：關節疼痛腫脹

退化性膝關節炎患者於日常生活中，可能時不時有關節疼痛及腫脹感，特別是上下樓梯、久坐久站時，膝蓋的不適感會更加明顯。

症狀二：關節僵硬

退化性膝關節炎患者通常於早上起床時，關節的僵硬症狀會最為顯著，患者通常需要花費較長時間才有辦法下床行走。此外，如果平時維持同一個姿勢太久，也可能產生僵硬感，需要稍微活動一下關節，才能夠再正常活動。

症狀三：關節發出聲響

退化性膝關節炎患者於走路或關節彎曲伸展時，容易發出骨頭相互磨損的聲音，發出「喀喀」聲響。

症狀四：關節變形、無法伸直

當退化性膝關節炎變得較嚴重時，患者可能開始出現關節變形的情況，如：Ｏ 型腿、關節無法打直等。
 

退化性關節炎的好發族群有哪些？

根據研究指出，50 歲以上罹患退化性關節炎的比例為 40%，60 歲以上為 50%，70 歲以上則高達 70% 以上，在中老年人口中佔有相當高的罹患率，不容小覷。然而，雖然此疾病的發生率與年齡呈現高度正相關，卻並非中老年人的專利，臨床統計還有其他風險因子，都可能讓年輕人提早遇上退化性膝關節炎，因此各年齡層都應該當心留意，以下列出退化性膝關節炎的好發族群。
 

退化性關節炎的分級與變化

圖片來源：吳博貴醫師個人網站
 

臨床上依據病患的症狀、膝關節 X 光影像檢查及外觀變化，一般可分為輕度退化、中度退化及重度退化三個階段，病程發展整理如下表。

在輕度與中度退化階段時，一般醫師會建議透過「日常保養」搭配「保守性治療」，可以減緩關節的不適，並延緩變成重度退化性關節炎的時間點；而一旦進入到重度退化性關節炎，並合併腳外觀的變形，且諸多保守性治療皆已無效（如：吃消炎止痛藥物、關節內注射等）時，便是考慮進行人工膝關節置換術的時機。

《延伸閱讀：什麼是退化性關節炎？｜吳博貴醫師》

退化性關節炎的日常保養

當退化性膝關節炎還不嚴重時，正確使用及保養您的膝關節，可以有效減緩不適感及延緩病情惡化，以下將一一介紹有哪些日常生活中就可以養成的好習慣。

體重控制

平時維持標準體重，並盡量避免 BMI 值超過 30，可以降低膝蓋所需承受的重量與壓力。
 

上下樓梯使用扶手

建議上下樓梯時多加利用扶手輔助行走，如此能夠避免膝蓋完全負重，另建議盡量將步伐速度放慢、放輕，避免動作太大太快。
 

爬山使用登山杖及護具

如果平時喜歡爬山，建議可攜帶登山杖輔助行走，避免上下坡時膝蓋承受太大的力量，另外也可以使用護膝保護膝蓋，此外還需避免裝備過重、步伐太大太快，登山過程中應適度休息。
 

姿勢改善

平時避免長期或經常採蹲、跪姿勢，因這些姿勢都會使膝蓋承受的力量瞬間加倍，建議可以準備板凳坐著替代。
 

鞋類選擇

建議多穿柔軟、有彈性的布鞋，少穿拖鞋或皮鞋，也盡量不要打赤腳走路。
 

飲食保健

可多攝取膠質、抗氧化（維生素 C、維生素 E、β 胡蘿蔔素等）、omega-3 多元不飽和脂肪及富含鈣質的食物。

其他保養

建議平時多做抬腿運動，慢慢地將單邊膝蓋伸直，並保持腳踝用力往上翹起，接著維持靜止不動約 20 秒，再慢慢放下，每日建議做 50 至 100 次以有效訓練大腿股四頭肌，讓膝蓋有更好的穩定性。此外，也可以多熱敷來促進血液循環，有效減緩膝關節不適。

《延伸閱讀：退化性膝關節炎的保養｜吳博貴醫師》

退化性關節炎的治療方式

上述為病友們生活中可自行做的日常保養，而醫療上的治療方式，主要可分為兩大類別：保守性治療及手術。針對不同病程的病友，醫師會提供不同的醫療建議與處置，以改善您的退化性膝關節炎症狀，以下分別為您進行介紹。

保守性治療

保守性治療是相較於手術的治療方法，主要透過藥物或物理治療等方式進行，而目前針對退化性膝關節炎，主要為透過給予口服的消炎止痛藥物，或是於關節內注射玻尿酸或類固醇加局部麻藥等，以達到抑制發炎與舒緩疼痛。
 

藥物：止痛藥

輕微疼痛者可透過服用普拿疼，達到緩解疼痛的效果，但如病患本身有肝腎臟問題、經常性飲酒等，將可能增加代謝性酸中毒的風險，另外若需與其他藥物一起使用，建議您先向您的主治醫師諮詢。
 

藥物：非類固醇類消炎藥（NSAIDs）

目前的消炎藥物種類繁多，且於臨床上使用十分普遍，服用後可有效減輕關節疼痛及腫脹感，但長期服用仍需留意其伴隨的副作用，如腸胃不適、消化性潰瘍、下肢水腫、腎功能損傷、頭痛等，若服用後副作用症狀持續，應告知您的主治醫師。
 

關節內注射：玻尿酸

正常的關節腔內會有玻尿酸存在，但當發生退化性關節炎時，玻尿酸的量則會隨之減少，因此在關節腔內注射玻尿酸，可以改善發炎症狀及關節活動，就像是幫車子上機油般，有幫助潤滑的功用，施打頻率依個別情況及劑型而定。
 

關節內注射：類固醇加局部麻藥

在關節內注射類固醇，可以快速有局部消炎止痛的效果，一般在注射後 1~3 日即可有改善的感受，效果可維持約 4~8 週，但長期使用可能傷害軟骨，或引發關節感染等副作用，因此，建議單一關節於一年之內，注射次數以四次為限。

手術治療

當保守性治療效果有限，則可以考慮透過手術的方式改善症狀。目前手術主要可分為高位脛骨截骨手術（High tibial osteotomy, HTO）以及人工膝關節置換術（Total knee arthroplasty, TKA），兩者的適用對象及治療原理有很大的不同，下方透過表格比較為您介紹。

高位脛骨截骨手術（圖片來源：骨科線上）

人工關節置換術（圖片來源：吳博貴醫師個人網站）

《延伸閱讀：不用換人工膝蓋的新保膝手術知多少？探析你真的適合高位脛骨截骨矯正手術嗎？｜蔡尚聞醫師》
《延伸閱讀：什麼是人工關節置換術？一次彙整人工關節費用、材質、術後復健等常見問題！》
 

隨著生活型態的改變，人類平均壽命逐年延長、罹患退化性膝關節炎的病友也不斷增多，所幸醫學不斷進步，為病友們帶來更多成熟的治療方式與衛教知識，能夠延緩病情惡化，甚至是盡量避免疾病發生，期盼本篇文章能夠協助到各位病友。

文章最後更新時間：2022/11/14

更多知識文章

退化性膝關節炎的保養​​​​

在輕度與中度的退化性關節炎病友中，關節的保養是相當的重要。有了........閱讀文章

認識人工膝關節置換術

據統計，美國每年全人工關節置換可達25萬例以上，且逐漸增加中，它己........閱讀文章

保膝手術！高位脛骨截骨矯正手術是什麼？

保膝手術，又名高位脛骨截骨矯正手術........閱讀文章